创伤救治中的“保脾”抉择：我校附属第二医院医生冒险为患者守住免疫防线

近日，我校附属第二医院急诊科收治了一名因严重车祸导致全身多处外伤的男性患者。该患者伤势复杂，包括脾破裂、腹腔积液、右髌骨骨折、左股骨远端骨折以及多发肋骨骨折等。患者在转入我校附属第二医院前，已在当地医院接受了为期五天的脾破裂保守治疗。为进行必要的骨科手术，患者转至我校附属第二医院，却因脾破裂仍存在潜在风险，一时无法直接转入骨科。

患者抵达后，经评估其脾破裂情况虽暂时稳定，但后续即将进行的骨科手术及康复期活动，可能诱发迟发性脾破裂大出血，风险极高。常规情况下，为彻底消除风险，外科手术切除脾脏是更常见的选择。然而，脾脏作为人体重要的免疫器官，其缺失对患者长期健康的影响不容忽视。

面对两难抉择，普通外科李钧主任在会诊后，本着最大限度保留患者器官功能的原则，在与患者及家属充分沟通并获得同意后，决定先行腹腔镜探查手术，根据术中实际情况再最终决策。

手术当日，李钧主任在腹腔镜下仔细探查腹腔。当吸净脾脏周围的血性积液后，发现脾脏背膜存在一处长约3厘米的裂口，万幸的是，此时裂口已无活动性出血，腹腔内其他脏器也未发现损伤。此刻，手术台成为了决策的关键点。切除脾脏，手术简单，术后风险明确可控；保留脾脏，则意味着要承担脾脏再次出血的潜在风险，尤其是患者紧接着还要面临骨科手术和康复，无法做到绝对卧床静养，不确定性大大增加。

凭借丰富临床经验和对患者长远利益的考量，李钧主任在手术台上做出了实施保脾治疗的决定，这个决定背后，不仅是精湛医术的判断，更是敢于为患者承担风险的医者担当。

术后，患者在我校附属第二医院普通外科接受严密监护治疗五日后，病情平稳，顺利转入骨科，接受了后续的骨折手术治疗。在多科室的通力协作与精心照护下，患者最终痊愈出院。

此例成功的保脾治疗案例，彰显了以李钧主任为代表的我校附属第二医院外科团队，在面对复杂危重创伤时，不仅追求救治的成功，更注重患者生活质量的仁心仁术与勇于担当的专业精神。同时，为类似情况下，如何在风险与获益间取得平衡、最大限度地保留患者器官功能提供了宝贵的临床实践经验。

（文/李钧、宋浪）